Lenstar测量硅油填充眼眼轴准确性的研究重点

  ｏｉｌ—ｆｉｌｌｅｄ ｅｙｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｉｒｔｙ—ｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ（３８ ｅｙｅｓ）ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｖｉｔｒｅｏｕｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ｒｅｐｌａｃｅｄ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｂｙ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｏｆ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ，ｔｈｅ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ａｘｉａｌ ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ

  用于白内障及屈光手术领域幢１。本文旨在通过检验测试 术后ＩＯＬ的屈光度来评价Ｌｅｎｓｔａｒ对硅油填充眼眼轴 测量的准确性研究。 术前均向患者及家属交待并签署知情同意书。 资料和方法 １．一般资料：选取２０１５年１～１０月在中国医科

  ｓｔａｒ，瑞典Ｈａａｇ—Ｓｔｒｅｉｔ Ｋｏｅｎｉｚ公司生产）测量患者硅 油取出联合ＩＯＬ植入术前和术后１个月的眼轴，比较 其差异。使用波前像差仪ＯＰＤ—Ｓｃａｎ ＩＩＩ（日本ＮＩ． ＤＥＫ公司）测量术前角膜曲率Ｋ值，ＩＯＬ的度数计算 采用ＳＲＫ／Ｔ公式，ＳＲＫ／Ｔ公式是基于ＩＯＬ囊袋内计算 得出，本次手术ＩＯＬ植于晶状体前囊前，因此我们手

  次点眼，硫酸阿托品眼膏Ｅｔ ２次涂眼，用药时间持续 ２周。３个月后行硅油取出联合ＩＯＬ植入术。（２）硅油 取出联合ＩＯＬ植入术：使用复方托吡卡胺滴眼液术 前散瞳，球后阻滞麻醉下制作采用角膜缘外３．５

  油取出后１个月眼轴长分别为（２３．４３±１．６７）ｍｍ、 （２３．５５±２．０４）ｍｍ、（２３．３９±１．９９）ｍｍ，３组比较差 异无统计学意义（Ｆ＝０．０１４，Ｐ＝０．９８７）。 ２．屈光度：术前预测屈光度与实际屈光度分别

  １ １ ０００５，Ｃｈｉｎａ；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ １ １ ００３ １，Ｃｈｉｎａ

  Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｏｕｒｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ

  ａｕｔｈｏｒ：Ｍａ Ｌｉｗｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｃｏｏｌｒａｔ００８＠ｙａｈｏｏ，ｔｏｍ

  Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ａｘｉａｌ ｌｅｎｇｔｈ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｗｉｔｈ Ｌｅｎｓｔａｒ ｉｎ ｓｉｌｉ—

  ａｎｄ（２３．８２士２．１６）ｒａｍ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｒｅｍｏｖａｌ ｏｆ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ．Ｔｈｅｒｅ

  【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｌｅｎｓｔａｒ；Ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ 【Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ】Ｃｌｉｎｉｃａｌ

  Ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ Ｌｅｎｓｔａｒ ｆｏｒ ａｘｉａｌ Ｆｅｎｇ Ｌｉ，Ｚｈａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｌｉａｎｇ，Ｙａｈ ｌｅｎｇｔｈ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｉｎ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ—ｆｉｌｌｅｄ

  １４）。术前预测屈光度与实际屈光度分别为（一０．６９＿＋０．３２）Ｄ和（一１．３０±１．７９）Ｄ，２组问差异无

  统计学意义（ｔ一２．３９１，Ｐ：０．０７５）。结论Ｌｅｎｓｔａｒ测量硅油眼眼轴准确，可用于硅油取卅联合ＩＯＬ植

  【关键词】Ｌｅｎｓｔａｒ；人＿『：晶状体；眼轴；硅油眼 【基金项目】２０１５年辽宁省临床能力建设项目（青年）（ＬＮＣＣＣ—Ｄ１５—２０１５）

  ４００后节手术波切系统及其配套器械。（１）玻璃体切 割、晶状体超声粉碎吸除联合硅油填充术：使用硫酸 阿托品眼膏术前散瞳，２．５ ｍｌ利多卡因注射液、布比 卡因注射液１：１混合球后阻滞麻醉，制作角膜缘外

  切晶状体皮质及晶状体后囊，保留晶状体前囊。玻 切头切除玻璃体，根据病情剥除视网膜前增殖膜、复 位视网膜，并行玻璃体腔硅油填充，术毕妥布霉素地 塞米松眼膏涂眼，敷料包扎遮盖。术后俯卧位。术

  ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｏｕｒｔｈ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｃｈｉｎａ

  Ｃｏｌｌｅｇｅｓ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ ｏｆ Ｓｈｅｎｙａｎｇ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ

  ｌｅｎｓ（ＩＯＬ）ａｆｔｅｒ ｒｅｍｏｖａｌ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ

  ｌ Ｓｚｕｒｍａｎ Ｐ．Ｂａｒｔｚ－Ｓｃｈｍｉｄｔ ＫＵ．Ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌｓ ｉｎ ｒｅｔｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ

  轴的测量根据仪器不同实测值差异较大［４１。传统超 声对硅油ＩＩｉ贝Ｉ量时需要对声速进行重新设定，但硅 油类型不同、硅油乳化后声速均不同，致使超声测量 硅油填充眼时会出现较大偏差。近年来ＩＯＬ—Ｍａｓｔｅｒ 的出现通过光学相干技术对眼部参数做测量，大 量实验研究表明，硅油填充眼也能取得较为准确的 数值拭６Ｉ。但由于ＩＯＬ—Ｍａｓｔｅｒ在测量每一种参数时 都需改变测量模式，测量指标偏少，仅包括眼轴、角 膜曲率，前房深度，角膜直径等，而且需要患者较长 时间配合，临床使用时仍具有局限性。目前最新的 ＯＬＣＲ测量仪Ｌｅｎｓｔａｒ是一种较新的光学生物测量 仪，其原理是光学低相干反射测量（ＯＬＣＲ）陋］，通过 一次扫描就能沿着视轴方向同时获得眼轴长度（ａｘｉ．

  因其拥有非常良好的透光性及生物稳定性，目前已成为 主要的长期玻璃体替代物，并提高了复杂玻璃体视 网膜手术的成功率。而硅油填充会并发晶状体混

  ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—４４４３．２０１６．０４．００６ 作者单位：１１０００５辽宁省沈阳市，中国医科大学附属第四 医院Ｈ艮科中旧医科大学眼科医院辽宁省晶状体重点实验室 （冯莉阎启吕 马立威）沈阳市第四人民医院眼科（张良） 通信作者：马立威．Ｅｍａｉｌ：（ｗ）ｌｒａｔ００８＠ｖａｈｏｏｔｏｌｎ

  浊，治疗需行晶状体摘除联合人工晶状体（ＩＯＬ）植人 术。为了计算植入ＩＯＬ的屈光度，术前需要测量眼 轴、角膜曲率等。但临床中常用的Ａ超测量硅油填 充眼时，由于硅油的声速与玻璃体及水不同，使测得 的眼轴较实际偏长。光学相干生物测量仪 （ＩＯＬ—Ｍａｓｔｅｒ）在白内障手术时测量眼轴中得到普遍 应用，也用于硅油填充眼，但在测量每一参数时都需

  硅油填充术后３－６个月行硅油取出联合ＩＯＬ植入术 的患者３８例（３８只眼），患者年龄１８～７０岁。其中男 １７例，女１１例。原发疾病包括增殖性玻璃体视网膜 病变（Ｃ３～Ｄ３级）６例，孔源性视网膜脱离伴玻璃体积 血４例，增殖性糖尿病性视网膜病变１９例，玻璃体积 血９例。纳入标准：（１）玻璃体切割联合硅油填充及 硅油取出联合ＩＯＬ植人两次手术术中及术后无并发 症发生。（２）术后脉络膜在位，视网膜复位良好。（３）

  （ＰＹ一６０ＡＤ．Ｅｔ本ＨＯＹＡ）于前囊前，置换出黏弹剂， 术毕妥布霉素眼膏涂眼，敷料包扎遮盖，术 后左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液日４

  玻璃体切割手术硅油填充眼的参数测量，一直 以来非常关注。ＩＯＬ度数计算主要是依据角膜曲率Ｋ

  史国塞旦！垦型垄查垫！！堡兰旦笙丝鲞箜兰塑堡堕鱼！里翌堕Ｑ吐生！！竺尘，垒￡型垫！！！！塑翌，堕！．兰

  自动电脑验光仪（ＫＲ．８８００，日本Ｔｏｐｃｏｎ公司）测量 硅油取出联合ＩＯＬ植入术后１个月的屈光度。比较 术前预测屈光度与实际屈光度的差异。３８例患者中 有２９例在初次玻璃体切割术前已应用Ｌｅｎｓｔａｒ测量 术前眼轴，对比玻璃体切割联合硅油填充术前、硅油 取出联合ＩＯＬ植入术前及其术后１个月的眼轴变 化。所有检查由同一有经验的技师测量完成。 ４．统计学分析：统计学使用Ｓｐｓｓ ｌ ９．０

  取出术后无硅油残留。 ２．手术方法：３８例患者均由同一经验比较丰富的术 者完成手术。使用Ａｌｃｏｎ公司生产的Ａｃｃｕｒｕｓ

  ＩＯＬ植入术前及术后１个月眼轴、术前预计屈光度及 术后１个月实际屈光度，采用配对ｆ检验，数据采用 平均值±标准差来表示。并对２９只眼玻璃体切割联 合硅油填充术前、硅油取出联合ＩＯＬ植入术前、硅油 取出联合ＩＯＬ植入术后的眼轴相对比，采用方差分 析对结果做多元化的分析，以Ｐ≤０．０５为差异具有统计学

  ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ｍｅａｓｕｒｅ ａｘｉａｌ ｌｅｎｇｔｈｓ ＩＯＬ ｐｏｗｅｒ ｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎ

  ２０１５年１～１０月在中同医科大学第四医院眼科行玻璃体切割联合眼内硅油填充术后３个月后行硅油取出 术的３８例患眼，用Ｌｅｎｓｔａｒ分别测量硅油填充时及硅油取卅后眼轴长度。并比较同期联合植入人工品 状体（ＩＯＬ）预测术后屈光度与实际屈光度，以确定Ｌｅｎｓｔａｒ测量眼轴的准确性。结果硅油取出术前后 的眼轴长度分别为（２３．９５＿＋２．２３）ｍｍ和（２３．８２＿＋２．１６）ｍｍ，２组间差异无统计学意义（ｔ＝１．８０８，

  双巩膜切口，行眼内平衡盐溶液灌注，于散光陡轴位 制作３．０ ｍｍ角膜缘板层隧道切口，前房、后房注入 黏弹剂，环形截开前囊，于角膜缘切口置换出硅油，

  切割联合硅油填充一期联合ＩＯＬ植人手术存在一些 缺点：术后炎症反应重，易发生虹膜后粘连和后发性 白内障；影响二期硅油取出手术，甚至部分患者需二 次手术取出人工晶状体ｎ…。因此根据本研究结果认 为，硅油取出联合ＩＯＬ植人手术，应用Ｌｅｎｓｔａｒ既可准 确测量ＩＯＬ度数、减轻患者经济负担，同时也可以减 少一期玻璃体切割联合手术时的并发症，为手术植 人ＩＯＬ时机的选择提供客观依据。

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  目的评价Ｌｅｎｓｔａｒ测量硅油填充眼的眼轴的准确性？方法临床病例回顾性研究。选取

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  问配合，其应用具有局限性。Ｌｅｎｓｔａｒ ９００（简称 Ｌｅｎｓｔａｒ）是一种较新的光学生物测量仪，目前广泛应

  １．Ｌｅｎｓｔａｒ测得眼轴：３８只眼硅油取出联合 ＩＯＬ植人术前、术后１个月的眼轴长分别为 （２３．９５＿＋２．２３）ｍｍ和（２３．８２＿＋２．１６）ｍｍ，术前术后比 较差异无统计学意义（ｔ＝１．８０８，Ｐ＝Ｏ．１１４）。玻璃体